No Image

Рассеянный склероз: симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
06 января 2021
array(3) {
  [0]=>
  array(50) {
    [0]=>
    string(113) "c512ca477b6c76154f29677d0c9a9531.png"
    [1]=>
    string(113) "51fed6a735caeb8e13fe31ae2df9e5c4.png"
    [2]=>
    string(113) "793e057634247dd28072a6f06961ab82.jpg"
    [3]=>
    string(113) "db3689e762b0236e81cc9fc510d4fef8.jpg"
    [4]=>
    string(113) "9a94f1fec1928313ac1c5533e039cde9.jpg"
    [5]=>
    string(113) "dc8e08ab690d394841d940a76c2f0773.jpg"
    [6]=>
    string(113) "bf5bbb0219667e86067a319a9206d9a4.jpg"
    [7]=>
    string(113) "f10fe808aae0f0a9711bd944056736cd.jpg"
    [8]=>
    string(113) "372009653ca01d12921cc4900265f0b3.jpg"
    [9]=>
    string(113) "80be761bc420b47dc372e2b3419985c9.jpg"
    [10]=>
    string(113) "f86f182ccc531ac749f61530d3301041.jpg"
    [11]=>
    string(113) "77ebb726a8bce198beef0ca654b7519b.png"
    [12]=>
    string(113) "a27995fd1f8e31ba75ff9d54128498eb.jpg"
    [13]=>
    string(113) "aeb36b8038236b0b9e6a3bfc63d2e1c3.jpg"
    [14]=>
    string(113) "cc05052326962d8718dde6d427e61fc5.jpg"
    [15]=>
    string(113) "1cac0110b615f0f486751334e5475085.jpg"
    [16]=>
    string(115) "5776fd6b7a4e49f974f7aca5bedc650a.jpeg"
    [17]=>
    string(113) "c1a417947f3163d7b13102e36493d16e.jpg"
    [18]=>
    string(113) "cadd6840b0351618eb5b3e18af7e599a.jpg"
    [19]=>
    string(113) "b9f1cecbb48562595efb781fb3306ce3.jpg"
    [20]=>
    string(113) "c6f038dcf950376d35a65f8881db644c.jpg"
    [21]=>
    string(113) "5d54bf6336ec4bdce9ef9ac35ce9e62e.jpg"
    [22]=>
    string(113) "04ed779c2f44ecf13c77d0a7ea115d50.png"
    [23]=>
    string(113) "c0efe7bb919c967dddd20e6a15359e90.jpe"
    [24]=>
    string(113) "662f7dc586333bf7754d7845f98d7a48.jpg"
    [25]=>
    string(113) "07a7c663a45fa7a05b3c9e0d58182998.jpg"
    [26]=>
    string(113) "af3e3468f35478b914e9223d645b967c.jpg"
    [27]=>
    string(113) "6273b577978a4ec2d27b95d055199782.jpg"
    [28]=>
    string(113) "7f685788d4853dbf2aa8efe3687d0142.jpe"
    [29]=>
    string(113) "03504eba0d2c0d023f1fc25c24d59ef9.jpg"
    [30]=>
    string(113) "22252e3f5713e659ff14a2e50f2da873.jpg"
    [31]=>
    string(113) "bd8bd9409c9d59069958fcef44037d7b.gif"
    [32]=>
    string(113) "7794720763561e51c2ef976bb0ac619b.jpg"
    [33]=>
    string(113) "d1e59bebdc8b5f54b7187a7ef060ccbd.jpg"
    [34]=>
    string(115) "416ea4c13472f7083f105aa714fa676e.jpeg"
    [35]=>
    string(115) "ff6fa2ca26f92476285730884487e637.jpeg"
    [36]=>
    string(113) "bef46d2c5da869bb01bcba0489d9f03a.png"
    [37]=>
    string(115) "c5441d701c92949c907cc6816fb300cc.jpeg"
    [38]=>
    string(115) "b37bb289774da0d53b1f81b6fd010e2b.jpeg"
    [39]=>
    string(115) "11de4c20d4930dbdc13a65bf3d634f80.jpeg"
    [40]=>
    string(115) "254fd8d14c6f8f3b35035fa37a11a871.jpeg"
    [41]=>
    string(115) "ef5b78c81c63806f38a18ea95ac9e223.jpeg"
    [42]=>
    string(115) "272ae77e1fe0073fc2191d01acf6ff90.jpeg"
    [43]=>
    string(115) "1e69230e1631b4925fd5737c776a3eed.jpeg"
    [44]=>
    string(115) "f985731d8233d2fbe37588563d27f5fe.jpeg"
    [45]=>
    string(115) "b07baa3ac0e3de303b9f69d10ea78876.jpeg"
    [46]=>
    string(115) "a628ca07034482f07c672e787b181629.jpeg"
    [47]=>
    string(115) "342117ce0cf5bfef3b7d0222a3a95fb9.jpeg"
    [48]=>
    string(115) "3962cd375f9634e9b418fe4fd73ed246.jpeg"
    [49]=>
    string(115) "c80a353e432972cefe0c4550abad3bf7.jpeg"
  }
  [1]=>
  array(50) {
    [0]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/c/5/1/c512ca477b6c76154f29677d0c9a9531.png"
    [1]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/5/1/f/51fed6a735caeb8e13fe31ae2df9e5c4.png"
    [2]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/7/9/3/793e057634247dd28072a6f06961ab82.jpg"
    [3]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/d/b/3/db3689e762b0236e81cc9fc510d4fef8.jpg"
    [4]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/9/a/9/9a94f1fec1928313ac1c5533e039cde9.jpg"
    [5]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/d/c/8/dc8e08ab690d394841d940a76c2f0773.jpg"
    [6]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/b/f/5/bf5bbb0219667e86067a319a9206d9a4.jpg"
    [7]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/f/1/0/f10fe808aae0f0a9711bd944056736cd.jpg"
    [8]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/3/7/2/372009653ca01d12921cc4900265f0b3.jpg"
    [9]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/8/0/b/80be761bc420b47dc372e2b3419985c9.jpg"
    [10]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/f/8/6/f86f182ccc531ac749f61530d3301041.jpg"
    [11]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/7/7/e/77ebb726a8bce198beef0ca654b7519b.png"
    [12]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/a/2/7/a27995fd1f8e31ba75ff9d54128498eb.jpg"
    [13]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/a/e/b/aeb36b8038236b0b9e6a3bfc63d2e1c3.jpg"
    [14]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/c/c/0/cc05052326962d8718dde6d427e61fc5.jpg"
    [15]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/1/c/a/1cac0110b615f0f486751334e5475085.jpg"
    [16]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/5/7/7/5776fd6b7a4e49f974f7aca5bedc650a.jpeg"
    [17]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/c/1/a/c1a417947f3163d7b13102e36493d16e.jpg"
    [18]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/c/a/d/cadd6840b0351618eb5b3e18af7e599a.jpg"
    [19]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/b/9/f/b9f1cecbb48562595efb781fb3306ce3.jpg"
    [20]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/c/6/f/c6f038dcf950376d35a65f8881db644c.jpg"
    [21]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/5/d/5/5d54bf6336ec4bdce9ef9ac35ce9e62e.jpg"
    [22]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/0/4/e/04ed779c2f44ecf13c77d0a7ea115d50.png"
    [23]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/c/0/e/c0efe7bb919c967dddd20e6a15359e90.jpe"
    [24]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/6/6/2/662f7dc586333bf7754d7845f98d7a48.jpg"
    [25]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/0/7/a/07a7c663a45fa7a05b3c9e0d58182998.jpg"
    [26]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/a/f/3/af3e3468f35478b914e9223d645b967c.jpg"
    [27]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/6/2/7/6273b577978a4ec2d27b95d055199782.jpg"
    [28]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/7/f/6/7f685788d4853dbf2aa8efe3687d0142.jpe"
    [29]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/0/3/5/03504eba0d2c0d023f1fc25c24d59ef9.jpg"
    [30]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/2/2/2/22252e3f5713e659ff14a2e50f2da873.jpg"
    [31]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/b/d/8/bd8bd9409c9d59069958fcef44037d7b.gif"
    [32]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/7/7/9/7794720763561e51c2ef976bb0ac619b.jpg"
    [33]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/d/1/e/d1e59bebdc8b5f54b7187a7ef060ccbd.jpg"
    [34]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/4/1/6/416ea4c13472f7083f105aa714fa676e.jpeg"
    [35]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/f/f/6/ff6fa2ca26f92476285730884487e637.jpeg"
    [36]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/b/e/f/bef46d2c5da869bb01bcba0489d9f03a.png"
    [37]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/c/5/4/c5441d701c92949c907cc6816fb300cc.jpeg"
    [38]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/b/3/7/b37bb289774da0d53b1f81b6fd010e2b.jpeg"
    [39]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/1/1/d/11de4c20d4930dbdc13a65bf3d634f80.jpeg"
    [40]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/2/5/4/254fd8d14c6f8f3b35035fa37a11a871.jpeg"
    [41]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/e/f/5/ef5b78c81c63806f38a18ea95ac9e223.jpeg"
    [42]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/2/7/2/272ae77e1fe0073fc2191d01acf6ff90.jpeg"
    [43]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/1/e/6/1e69230e1631b4925fd5737c776a3eed.jpeg"
    [44]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/f/9/8/f985731d8233d2fbe37588563d27f5fe.jpeg"
    [45]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/b/0/7/b07baa3ac0e3de303b9f69d10ea78876.jpeg"
    [46]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/a/6/2/a628ca07034482f07c672e787b181629.jpeg"
    [47]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/3/4/2/342117ce0cf5bfef3b7d0222a3a95fb9.jpeg"
    [48]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/3/9/6/3962cd375f9634e9b418fe4fd73ed246.jpeg"
    [49]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/c/8/0/c80a353e432972cefe0c4550abad3bf7.jpeg"
  }
  [2]=>
  array(50) {
    [0]=>
    string(36) "c512ca477b6c76154f29677d0c9a9531.png"
    [1]=>
    string(36) "51fed6a735caeb8e13fe31ae2df9e5c4.png"
    [2]=>
    string(36) "793e057634247dd28072a6f06961ab82.jpg"
    [3]=>
    string(36) "db3689e762b0236e81cc9fc510d4fef8.jpg"
    [4]=>
    string(36) "9a94f1fec1928313ac1c5533e039cde9.jpg"
    [5]=>
    string(36) "dc8e08ab690d394841d940a76c2f0773.jpg"
    [6]=>
    string(36) "bf5bbb0219667e86067a319a9206d9a4.jpg"
    [7]=>
    string(36) "f10fe808aae0f0a9711bd944056736cd.jpg"
    [8]=>
    string(36) "372009653ca01d12921cc4900265f0b3.jpg"
    [9]=>
    string(36) "80be761bc420b47dc372e2b3419985c9.jpg"
    [10]=>
    string(36) "f86f182ccc531ac749f61530d3301041.jpg"
    [11]=>
    string(36) "77ebb726a8bce198beef0ca654b7519b.png"
    [12]=>
    string(36) "a27995fd1f8e31ba75ff9d54128498eb.jpg"
    [13]=>
    string(36) "aeb36b8038236b0b9e6a3bfc63d2e1c3.jpg"
    [14]=>
    string(36) "cc05052326962d8718dde6d427e61fc5.jpg"
    [15]=>
    string(36) "1cac0110b615f0f486751334e5475085.jpg"
    [16]=>
    string(37) "5776fd6b7a4e49f974f7aca5bedc650a.jpeg"
    [17]=>
    string(36) "c1a417947f3163d7b13102e36493d16e.jpg"
    [18]=>
    string(36) "cadd6840b0351618eb5b3e18af7e599a.jpg"
    [19]=>
    string(36) "b9f1cecbb48562595efb781fb3306ce3.jpg"
    [20]=>
    string(36) "c6f038dcf950376d35a65f8881db644c.jpg"
    [21]=>
    string(36) "5d54bf6336ec4bdce9ef9ac35ce9e62e.jpg"
    [22]=>
    string(36) "04ed779c2f44ecf13c77d0a7ea115d50.png"
    [23]=>
    string(36) "c0efe7bb919c967dddd20e6a15359e90.jpe"
    [24]=>
    string(36) "662f7dc586333bf7754d7845f98d7a48.jpg"
    [25]=>
    string(36) "07a7c663a45fa7a05b3c9e0d58182998.jpg"
    [26]=>
    string(36) "af3e3468f35478b914e9223d645b967c.jpg"
    [27]=>
    string(36) "6273b577978a4ec2d27b95d055199782.jpg"
    [28]=>
    string(36) "7f685788d4853dbf2aa8efe3687d0142.jpe"
    [29]=>
    string(36) "03504eba0d2c0d023f1fc25c24d59ef9.jpg"
    [30]=>
    string(36) "22252e3f5713e659ff14a2e50f2da873.jpg"
    [31]=>
    string(36) "bd8bd9409c9d59069958fcef44037d7b.gif"
    [32]=>
    string(36) "7794720763561e51c2ef976bb0ac619b.jpg"
    [33]=>
    string(36) "d1e59bebdc8b5f54b7187a7ef060ccbd.jpg"
    [34]=>
    string(37) "416ea4c13472f7083f105aa714fa676e.jpeg"
    [35]=>
    string(37) "ff6fa2ca26f92476285730884487e637.jpeg"
    [36]=>
    string(36) "bef46d2c5da869bb01bcba0489d9f03a.png"
    [37]=>
    string(37) "c5441d701c92949c907cc6816fb300cc.jpeg"
    [38]=>
    string(37) "b37bb289774da0d53b1f81b6fd010e2b.jpeg"
    [39]=>
    string(37) "11de4c20d4930dbdc13a65bf3d634f80.jpeg"
    [40]=>
    string(37) "254fd8d14c6f8f3b35035fa37a11a871.jpeg"
    [41]=>
    string(37) "ef5b78c81c63806f38a18ea95ac9e223.jpeg"
    [42]=>
    string(37) "272ae77e1fe0073fc2191d01acf6ff90.jpeg"
    [43]=>
    string(37) "1e69230e1631b4925fd5737c776a3eed.jpeg"
    [44]=>
    string(37) "f985731d8233d2fbe37588563d27f5fe.jpeg"
    [45]=>
    string(37) "b07baa3ac0e3de303b9f69d10ea78876.jpeg"
    [46]=>
    string(37) "a628ca07034482f07c672e787b181629.jpeg"
    [47]=>
    string(37) "342117ce0cf5bfef3b7d0222a3a95fb9.jpeg"
    [48]=>
    string(37) "3962cd375f9634e9b418fe4fd73ed246.jpeg"
    [49]=>
    string(37) "c80a353e432972cefe0c4550abad3bf7.jpeg"
  }
}

Как определяется патология?

Как диагностировать рассеянный склероз? Чаще всего заболевание выявляется сразу благодаря различным исследованиям.

Cбор анамнеза, жалобы больного

Этот этап не менее важен, чем инструментальная или лабораторная диагностика. В процессе беседы врач выясняет, что именно беспокоит пациента, когда начались симптомы. Затем доктор проводит неврологический осмотр.

Анализ крови

Рассмотрим, можно ли как-то выявить рассеянный склероз по анализу крови, что он показывает. Это неспецифический и малоинформативный метод для выявления рассеянного склероза.

Однако клиническое исследование крови позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями, инфекционными процессами в мозге. В заключении врач выявляет повышение числа лейкоцитов, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Люмбальная пункция и анализ ликвора

Чтобы получить спинномозговую жидкость, пациенту выполняют люмбальную пункцию. Ее техника выполнения:

  1. Больной укладывается на кушетку, лежа на правом боку.
  2. Область кожи, где производится прокол, обрабатывается антисептическими растворами.
  3. Врач нащупывает гребень подвздошной кости. Затем он должен провести перпендикулярно к ней линию. Участок, который соответствует пространству между III и IV поясничными позвонками, и станет местом для пункции.
  4. Доктор начинает вводить иглу под острым углом (10–15⁰), ощущая 3 провала. Они соответствуют прохождению через кожу, межпозвоночной связки и твердую мозговую оболочку.
  5. Невролог забирает ликвор, после чего игла вынимается, а на кожу помещают стерильный ватный тампон.

Рассеянный склероз подтверждается, если в анализе выявляется:

  • повышенное содержание миелина;
  • олигоклональный Ig G;
  • незначительный плеоцитоз – повышение клеток в спинномозговой жидкости.

Инструментальные методы обнаружения патологии

Как еще провериться на рассеянный склероз? Различные приборы помогают врачу в обнаружении патологии.

МРТ

МРТ — это золотой стандарт в постановке диагноза. Томография в 95% случаев информативна в диагностике недуга.

Врач обнаруживает бляшки в таких мозговых структурах:

  • перивентрикулярная область;
  • мозолистое тело;
  • ствол мозга;
  • кора ГМ.

На томограмме они выглядят как множественные участки просветления.

ПМРС

Данный метод обследования при рассеянном склерозе применяет эффект «химического сдвига» резонансных частот ядер водорода в составе химических соединений относительно резонансной частоты протона в молекуле воды. С ней можно изучить уровень метаболитов в церебральных тканях.

При РС происходит снижение показателей N-ацетиласпартата. Это аксональный и нейрональный маркер, отражающий сокращение числа аксонов и обменные нарушения в них.

Их потеря при заболевании диффузна. Она происходит еще до формирования мелкоочаговых изменений в белом веществе. ПМРС позволяет прогнозировать стадию болезни.

СПЭМС

Прибор в одно и то же время подает на поверхность головы и регистрирует сигналы с показателями электродинамической активности и выводным аппаратом. Такой метод изучает активность ферментов, нейромедиаторов, плотность ионных каналов.

При заболевании наблюдают глубокие обменные расстройства, которые заключаются в быстром поступлении молочной кислоты в кровь и ее медленным выведением, тканевой гипоксии.

Диагностика рассеянного склероза (МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови):

Диагностические критерии

Врач их использует, чтобы подтвердить заболевание по магнитно-резонансной томографии.

Для пациентов младше 50-летнего возраста: на снимках врач выявляет 4 и свыше бляшки либо 3 очажков, 1 из которых локализуется около желудочков головного мозга.

Свыше 50 лет (необходимо 2 признака из перечисленных):

  • величина бляшки не превышает трех миллиметров;
  • очаги прилегают к боковому желудочку;
  • бляшка располагается в задней черепной ямке.

Гистология

При микроскопическом исследовании специалист выявляет микронекрозы (крохотные очаги отмирания мозговой ткани) и разрушение нервных волокон. Первые начинаются с отека церебральной ткани, увеличения околососудистого пространства и пролиферации олигодендроглиоцитов.

Патологические очажки не затрагивают проводящий путь целиком. Они поражают его пучки по сегментам. Аксоны становятся неравномерными по толщине и бывают веретенообразными, истонченными, лентовидно утолщенными.

Симптомы и варианты течения рассеянного склероза

Чаще всего дебют заболевания возникает весной (в европейской части РФ). Женщины заболевают впятеро чаще. Средний возраст первого обращения к врачу – 26 лет. Самый ранний – около 10 лет, самый поздний – 51 год. *

Самые частые симптомы рассеянного склероза у женщин – это следующая клиника (в порядке уменьшения частоты встречаемости у пациенток с длительностью заболевания не более 3 лет):

  • Параличи и парезы конечностей (как силовые, так и рефлекторные) – монопарезы, гемипарезы;
  • Чувствительные проявления (парестезии, онемение);
  • Зрительные нарушения – ретробульбарный неврит со снижением остроты зрения с одной стороны (и потом с восстановлением). Обычно ретробульбарный неврит – это «классический признак» дебюта;
  • Мозжечковые расстройства (шаткость походки, тремор конечностей с расстройством координации движений);
  • Вестибулярные проявления (тошнота, рвота, головокружение);
  • Расстройства функции черепно-мозговых нервов (дискоординация в движении глазных яблок, парез лицевого нерва, тройничная невралгия).

Реже всего дебют болезни начинался спонтанным нарушением функции тазовых органов – императивными позывами или задержкой мочи. В первом случае, нужно срочно «поторопиться» в туалет, а во втором – несмотря на желание, нужно посидеть и «подумать», чтобы появилась возможность помочиться.

О типах течения заболевания

Прежде, чем рассказать об обострении рассеянного склероза, нужно сказать о типах течения болезни. Так, у 52% пациентов (в среднем) имеется ремитирующий характер болезни, у 48 – прогредиентный. Из этой второй подгруппы, при постановке диагноза, у большинства (90%) было зафиксировановторичное прогрессирование (финал предыдущей ремиссии), а в 10% случаев было выставлено первично прогредиентное течение. Что означают эти термины?

Именно определение типа течения дает врачу право на определение осторожного прогноза и продолжительности жизни (конечно, тип может внезапно катастрофически ухудшиться после длительной лихорадки, или улучшиться после лечения)

  • Первично – прогредиентное (прогрессирующее) течение. Постоянно прибавляются новые симптомы и усугубляются старые. Никаких ремиссий (послаблений) нет;
  • Ремитирующий (самый частый). При этом периоды обострения сменяются периодами ремиссий, когда длительное время не прибавляется никаких новых симптомов.

Конец ремиссии сменяется новым обострением, а когда оно заканчивается, то появляется новая. Если за период послабления все симптомы обострения регрессировали, или появились незначительно, то есть большой шанс на длительное течение и хороший ответ на лечение;

Если после ремиссии обострение переводит болезнь на более тяжелый уровень, и качество жизни протекает с уже более плохими показателями – то это рецидивирующий ремитирующий тип течения;

Иногда бывает и прогрессирующий тип течения с обострениями, когда периоды ремиссии являют собой небольшие обострения на фоне более серьезных. Это тоже неблагоприятный тип, особенно при дебюте в позднем возрасте.

Определение типа течения – сама по себе непростая задача. Ведь для этого пациент должен не только в течение нескольких лет состоять на учете в центре рассеянного склероза, пройти несколько исследований МРТ, осмотров невролога, оценок по расширенной шкале инвалидизации пациента – для этого пациент должен хотя бы попасть в этот центр (в крупный город). Именно поэтому поздняя обращаемость, недостаточность заинтересованности в поликлиниках, позднее направление на обследование и вызывают те ситуации, когда упускается драгоценное время для лечения.

Вот классический случай. У пациентки из деревни три года назад болел глаз, а потом он прошел, и зрение восстановилось. А теперь, после жаркого лета, началась задержка мочеиспускания. Никакой мысли о том, чтобы съездить в областной центр просто не возникает, поскольку выявить эти жалобы участковому терапевту довольно трудно. Ведь жаловаться на интимные проблемы женщины не привыкли, а поскольку «нигде не болит», то и становятся инвалидами в домашних условиях.

Что называют рассеянным склерозом?

Рассеянным склерозом называется хроническое заболевание, вызывающее нарушение работы иммунной системы. Она проникает в головной и спинной мозг и по ошибке разрушает нервные волокна и их оболочки. В организм не поступают сигналы из головного мозга, и возникает заболевание.

В недавнее время пациенты с такой болезнью теряли подвижность и становились инвалидами. Но современная медицина продвинулась далеко вперед, и у тяжелых больных появился шанс на выздоровление. Под воздействием лекарственных препаратов восстановление пациентов идет достаточно быстро.

Рассеянный склероз не имеет ничего общего с потерей памяти у стариков, называемое в народе склерозом. Он называется рассеянным из-за разбросанных по всему организму очагов заболевания. Нарушения проявляются в виде склерозирования и рубцевания ткани и появления бляшек различного размера.

Кто болеет рассеянным склерозом?

Недуг чаще поражает молодых людей в возрасте до 40 лет. У старшего поколения риск заболеть снижается. Данная болячка распространена настолько сильно, что стоит на втором месте среди причин получения инвалидности по показаниям неврологического характера.

Интересный факт: северяне заболевают чаще южан. Специалисты объясняют это недостаточным количеством в организме витамина D, вырабатываемого под ультрафиолетовыми лучами. Мужчины страдают в два раза реже женщин, но болезнь у них протекает тяжелее. Для продолжительности жизни недуг значения не имеет.

У заболевания есть связь и с расовой принадлежностью. Жители Китая, Кореи и Японии с болезнью почти не встречаются. Она больше распространена в Европе. Горожане заболевают чаще сельских жителей, что говорит о влиянии на организм человека и его здоровье окружающей среды.

Причины возникновения заболевания

Склероз появляется при нарушении в работе нашей иммунной системы. У здорового человека головной и спинной мозг защищает гемато-энцефалический барьер, не позволяющий микроорганизмам проникнуть в человеческий мозг. У заболевших людей лимфоциты проникают внутрь и начинают бороться с клетками своего организма, не отличая их от чужеродных тел. Вырабатываются антитела, появляется воспаление и на ткани возникает рубец. Мозг перестает посылать команды в ткани и теряет возможность управлять протекающими в теле процессами. Появляется скованность движений, нарушение речи, снижается чувствительность тканей. Заболевание провоцируют различные факторы:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность.
  • Воздействие сильного стресса.
  • Бактерии и вирусы.
  • Недостаток в организме витамина D.

У специалистов есть подозрение по влиянию на заболеваемость введение вакцины от гепатита В, но эта теория пока не доказана.

Симптомы заболевания

Болезнь развивается медленно и проявляется не сразу. Заподозрить ее можно только когда половина нервных окончаний оказываются пораженными. При этом у заболевшего человека возникают симптомы:

  • Боль в глазах и потеря зрения.
  • Пальцы рук немеют, появляется покалывание.
  • Кожа становится менее чувствительной.
  • Возникает чувство слабости.
  • Координация движений нарушается.

Симптомы у всех пациентов могут быть разными. Они могут меняться и пропадать, меняясь на другие. Постепенно появляются и более серьезные признаки: меняется сексуальная жизнь, появляются запоры и задержка мочеиспускания, движение конечностей парализуется. Интеллект больного снижается, поведение нарушается. Возникают депрессии, сменяющиеся на чувство эйфории. Нужно иметь в виду, что ванны с горячей водой, жаркая баня и перегрев ухудшают состояние больных.

Диагностирование заболевания

Чтобы вылечить пациента, дать ему возможность прожить долго и вести полноценную жизнь, важно вовремя и правильно поставить диагноз. Для этого при проявлении любого симптома, напоминающего болезнь, срочно обращаются к специалистам

Для диагностики имеют значение всего два случая появления признаков болезни с интервалом в 30 дней и отмеченные магнитно-резонансной томографией очагов склерозирования. Это является поводом для уточнения диагноза с помощью дополнительного обследования.

Профилактические мероприятия

Болезнь до сих пор учеными окончательно не изучена, и потому говорить о профилактике пока трудно, но испытания лекарственных препаратов против склероза уже ведутся. Сегодня врачи рекомендуют правильно питаться, следить за здоровьем и избегать стрессовых ситуаций. Нужно отказаться от вредных привычек, следить за весом, не находиться долго под жарким солнцем и не использовать гормональные контрацептивы.

Общие сведения

Склероз — это медицинский термин, который используется для определения процесса замены паренхимы органов на более плотную соединительную ткань. Склероз – это не самостоятельная болезнь, а проявление других основных недугов.

Причинами такого явления в организме могут служить самые разные процессы: нарушения обращения крови, воспаления, изменения, которые происходят в организме человека в связи с возрастом.

Склероз может развиваться в разных органах. Так, при кардиосклерозе происходят изменения в сердце, при атеросклерозе – в стенках кровеносных сосудов, при нефросклерозе – в почках, при пневмосклерозе – в легких и др.

Течение и естественное развитие рассеянного склероза

Выделены несколько различных вариантов течения, в соответствие с которыми заболевание классифицируют на отдельные формы. Различные формы образуют своего рода клинический спектр, который, с одной стороны, представлен повторяющимися обострениями с полными или почти полными ремиссиями, а с другой – неуклонным неремиттирующим прогрессированием неврологических нарушений. Эти две формы обозначаются соответственно как ремиттирующая (рецидивирующе-ремитгирующая) и первично прогрессирующая. Последнюю следует отличать от вторично прогрессирующей формы, которая развивается у больных с ремиттирующим течением, а также от прогредиентно-рецидивирующей формы, для которой с самого начала характерно неуклонное прогрессирование с нечастыми обострениями. Термин “доброкачественный рассеянный склероз” исключен из новой классификации.

Причины возникновения

Согласно современным представлениям, рассеянный склероз относится к мультифакториальным заболеваниям, т. е. имеет в основе комбинацию из нескольких причин одновременно.

Самыми главными считаются следующие факторы:

  • вирусная инфекция;
  • наследственная (генетическая) предрасположенность иммунной системы;
  • географические особенности места постоянного проживания.

Вирусная инфекция

Считается, что рассеянный склероз является следствием так называемых медленных инфекций. Характерными особенностями медленных инфекций являются: длительный период без каких-либо симптомов (латентный), избирательность поражения (т.е. одних и тех же органов и систем), развитие только у конкретного вида животных или человека, постоянно прогрессирующее течение.

Определенная специфическая инфекция, вызывающая развитие рассеянного склероза, пока не обнаружена, но роль многих вирусов подтверждена различными фактами: связь начала заболевания или обострения с перенесенной вирусной инфекцией,  наличие высокого титра противовирусных антител в крови больных рассеянным склерозом, вызывание рассеянного склероза в эксперименте в лабораторных условиях у животных под влиянием вирусов.

Среди возбудителей инфекций, которые предположительно могут служить пусковым моментом в развитии рассеянного склероза, следует отметить ретровирусы, вирусы кори, герпеса, краснухи, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра. Вероятнее всего, что возбудитель проникает в организм еще в детском возрасте, а затем, при наличии других факторов, провоцирует иммунные нарушения на поверхности нервных клеток. Иммунная система начинает выработку антител против этих вирусов. Однако антитела атакуют не самого возбудителя, а нервные клетки, которые воспринимаются ею, как опасность. В результате происходит разрушение нервной ткани. Для реализации такого механизма необходима особая наследственная предрасположенность.

Наследственная предрасположенность

На сегодняшний день установлено, что заболевание встречается в семьях, где есть больной рассеянным склерозом, в 20-50 раз чаще, чем в общей популяции. Особенно это характерно для родственников первой, второй линии родства (дети, братья, сестры). Случаи семейного рассеянного склероза составляют до 10% от общего числа.

Выявлено, что некоторые гены 6-й хромосомы обусловливают своеобразие иммунного ответа, характерное для рассеянного склероза. Другие гены, отвечающие за строение и функции неспецифических ферментов, иммуноглобулинов, белка миелина, также участвуют в развитии заболевания. Т. е. для того, чтобы болезнь возникла, у человека должно совпасть сочетание нескольких генов. Считается, что даже особенности течения рассеянного склероза кодируются определенными наследственными структурами.

Географические особенности

Статистические исследования выявили, что распространенность рассеянного склероза выше в местностях с повышенной влажностью и прохладным климатом, в долинах рек, с меньшим количеством солнечного света (коротким световым днем).

Содержание в почве и природных водах меди, цинка, кобальта, особенности питания определенных регионов (повышение содержания белка и животного жира в развитых странах) также влияют на распространенность рассеянного склероза.

Отмечено, что в северных странах, более удаленных от экватора (этот феномен называется градиент широты), у людей европеоидной расы риск заболевания существенно выше. Распространенность рассеянного склероза в Германии, Австрии, Швейцарии, Южной Австралии, на севере США значительно выше, чем в других странах мира.

Выявлена такая интересная закономерность: если человек проживал в местности с высоким риском развития рассеянного склероза в детском возрасте, и до достижения 15 лет сменил регион обитания, переехав туда, где заболеваемость в разы меньше, то для него риск заболеть существенно снижается. Если же миграция осуществляется после 15 лет, то смена жительства никаким образом не сказывается, и риск остается высоким. Предполагают, что это связано с особенностями формирования иммунной системы до достижения подросткового периода.

Когда появляются первые симптомы?

Рассеянный склероз – заболевание молодых людей. Первично его диагностируют в возрасте от 15 до 40 лет. Бывают случаи, когда заболевание диагностируют у детей и у взрослых в возрасте от 50 лет, но это исключение, а не правило. Рассеянному склерозу, как и всем аутоиммунным заболеваниям, в большей степени подвержены женщины – практически в 2 раза чаще, чем мужчины. Существует несколько теорий о причинах возникновения рассеянного склероза, среди них рассматривается теория о влиянии гормонального фона. Наиболее распространенная версия возникновения рассеянного склероза предполагает распознавание иммунной системой нервных клеток организма как «чужих, враждебных» и дальнейшее их уничтожение. Учитывая выявление при диагностике иммунологических нарушений, основой лечения рассеянного склероза является коррекция иммунных нарушений.

В большинстве случаев факторов, влияющих на проявление заболевания, может быть несколько одновременно:

  • наследственность (риск заболевания возрастает на 20-30% если в семье есть прямые родственники (брат, сестра и т.п.), страдающие рассеянным склерозом);
  • вирусные заболевания (корь, герпес, ветряная оспа, краснуха и др.);
  • повышенный радиационный фон;
  • ультрафиолетовое излучение (особенно у белокожих при сильном загаре в южных широтах);
  • аутоиммунные заболевания (псориаз, красная волчанка, ревматоидный артрит и т. п.);
  • перенесённые ранее операции и травмы спинного и головного мозга;
  • частое психоэмоциональное напряжение, стрессы;
  • ожирение;
  • предиабет, сахарный диабет;
  • вредное производство (работа с токсичными красками, растворителями, и др.).

Первые признаки рассеянного склероза обычно проходят незаметно. Диагностировать болезнь на ранней стадии достаточно сложно из-за разнообразия первичных симптомов, способов их проявления и стадии заболевания. У одного пациента в разное время могут проявляться сразу несколько симптомов, а затем остаться только один. Стадии обострения и ремиссии чередуются в произвольном порядке – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Определить частотность и спрогнозировать начало следующего приступа практически невозможно. Бывают случаи, когда периоды ремиссии могут длиться несколько лет, и при этом пациент чувствует себя абсолютно здоровым. Но это время, когда болезнь «затаилась» и никуда не ушла – следующее обострение будет сильнее. Спровоцировать рецидив могут самые различные факторы: простуда, вирусное заболевание, травма, стресс, переохлаждение, употребление алкоголя и т.п.

Выделяют три основные фазы течения рассеянного склероза:

Лёгкая. Редкие обострения чередуются с длительной ремиссией, во время которой состояние пациента удовлетворительное. Во время следующего обострения симптоматика остаётся прежней, не выявляются новые симптомы.

Средней тяжести. Длительные периоды ремиссии (иногда до нескольких лет) сменяются фазой обострения с появлением новых симптомов или с усилением ранее имеющихся.

Тяжёлая степень. В ней выделяют две фазы: первично и вторично-прогрессирующую. При первичной происходит постоянное медленное нарастание симптомов после выявления болезни и постановки диагноза, а фазы обострения практически отсутствуют. Состояние больного постепенно ухудшается. При вторично-регрессирующей фазе после длительной ремиссии наступает резкое ухудшение состояния.

Что это за заболевание?

Рассеянным склерозом называется хроническая болезнь, которая возникает у генетически предрасположенных людей после воздействия на их организм патологических внешних факторов. Чаще всего такими факторами бывают инфекционные заболевания. Рассеянный склероз также известен в медицине под названием обширного или множественного склероза. Латинское название болезни – sclerosis disseminata. Отчего в медицинской литературе встречается еще одно «имя» заболевания – диссеминированный склероз.

Основная суть патологии сводится к тому, что в организме больного человека отмечаются множественные очаги поражения центральной нервной системы (ЦНС) – головного и спинного мозга – в виде повреждений белого вещества. Редко, но процесс может затрагивать и периферический отдел нервной системы.

Для заболевания характерно волнообразное клиническое течение, с постепенной или, что встречается значительно реже, быстрой прогрессией.

Наиболее часто этот диагноз устанавливают у жителей Северной и Центральной Европы, Австралии и Новой Зеландии. Постсоветские страны относятся ко второму по распространенности этой болезни региону.

Заболевание практически не грозит подросткам и лицам пожилого возраста. Однако в последнее время значительно возросла статистика заболеваемости у молодых людей.

Существенно влияют на распространенность болезни не только географические факторы, но и специфика рациона, социальные и экономические условия жизни.

Комментировать
0