Вселенная полезных советов 
«Мы знаем симптомы гриппа, но не знакомы с симптомами депрессии»
По оценкам ВОЗ, депрессией страдает порядка 350 миллионов людей всех возрастов. Всемирная организация здравоохранения опасается, что к 2020 году заболевание может стать второй среди причин смертности людей. По результатам статистического исследования в России, до 6 % всего населения страны страдает расстройствами депрессивного спектра: циклотимией, биполярно-аффективным расстройством (БАР), дистимией. От тех же заболеваний страдает 6 % петербуржцев.
Медицинский психолог Эрика Байрамова четыре года работает с пациентами с диагностированной шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, фобиями и неврозами. Она объясняет, что иногда люди игнорируют свое состояние, ошибочно принимая депрессию за обычную усталость.
Этиология заболевания
Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:
- большое депрессивное расстройство;
- хроническое депрессивное расстройство;
- депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.
Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.
От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:
- ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
- по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
- упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
- у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.
При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.
«Всё идет плохо, и ни с чем нельзя справиться»
Когда Саше было 17 лет, она оказалась в психиатрической больнице имени Степанова-Скворцова. Так завершился ее первый в жизни визит к психологу. За сутки до этого она подралась на свадьбе знакомой; веко опухло из-за фингала, возвращаться домой не хотелось, а поговорить с кем-то было нужно. На следующий день Саша пришла в молодежную консультацию для подростков, где проплакала весь сеанс.
— Мне кажется, это нормально, когда, рассказывая о себе и своих переживаниях первый раз, человек плачет час. У меня тогда и дома обострились проблемы, возвращаться не хотелось, но и уходить совсем — тоже, — рассказывает Саша.
Лечение
Лечение разного рода депрессии зависит от конкретного случая. В любом случае назначать лечение должен психиатр: антидепрессанты, лечебные процедуры, социальная реабилитация.
Успех лечения депрессии в домашних условиях во многом зависит от окружения больного и отношения к нему близких, которые должны проявлять чуткость и доброжелательность, помочь заболевшему выздороветь. В тяжёлых случаях, когда есть опасность членовредительства или самоубийства, больного нужно поместить в стационар.
Лечение послеродовой депрессии назначается индивидуально, в каждом конкретном случае. Немаловажную роль играет окружение родившей женщины, отношение к ней мужа, близких, стремление помогать ей в уходе за ребёнком. Тогда послеродовая депрессия пройдёт быстрее и легче.
Часто при лечении этого вида заболевания проходят курс психотерапии, лучше вдвоём — родители новорождённого. Используют инъекции эстрогена, которые помогают сгладить симптомы этого заболевания.
Безусловно, женщина должна помочь себе сама: рационально питаться, делать зарядку, гулять с ребёнком, общаться с близкими, готовыми её поддержать.
Что делать, если у меня депрессия?
Никто не застрахован от неприятностей, неудач, потерь и болезней. Но если случилось так, что наступила чёрная полоса, что же делать? Как выйти из депрессии самостоятельно?
Необходимо правильно питаться, то есть употреблять вкусные и полезные продукты. Некоторые из них: яркие овощи и фрукты, орехи, морская рыба, шоколад. Питаться разнообразно, не налегая на что-то конкретное.
Регулярно заниматься физкультурой в зале или на площадке, гулять в парках, работать на приусадебном участке — это отвлекает от дурных мыслей.
Верное средство от депрессии — хобби: вязание, рисование, лепка… кому что по душе. Если есть возможность — отправьтесь в путешествие в любимый город, на море, на экскурсию. Не обязательно на другой континент — можно сменить обстановку и подзарядиться за 50-70км.
Главное — получить положительные эмоции, впечатления от новой обстановки. Ну и конечно, мыслить позитивно, радоваться окружающим мелочам и делать добро.
«Люди боятся, что их запрут в комнате мягкими стенами, но это не так»
Лишь менее половины страдающих депрессией людей получают необходимое лечение. Согласно материалам, размещенным на сайте ВОЗ, одно из препятствий для выздоровления — стигматизация психических расстройств в обществе.
— Люди любят пообсуждать друг друга. Поэтому часто признаться даже родным и близким в том, что у тебя проблемы и ты не справляешься со своей жизнью, стыдно, — рассказывает 21-летняя студентка ИТМО Настя.
В сентябре 2016 года ее положили в дневной стационар психоневрологического диспансера, где она проводила по несколько часов в день. В местных уборных не было щеколд, а в больничной столовой из приборов — только ложки. Настя соседствовала в основном с пожилыми людьми с деменцией и другими возрастными нарушениями. Девушка была уверена, что проведет в стационаре несколько дней, но перестала туда ходить только через полтора месяца. Именно там ей диагностировали клиническую депрессию. После лечения витаминами и ноотропами ей стало легче.
«Это два разных состояния: как я чувствовала себя до лечения и после»
Необходимое при депрессии лечение при всех эмоциональных сложностях требует еще и немалых финансовых вложений. Так, у Саши уходит на препараты около 3 тысяч рублей в месяц. Один сеанс у психотерапевта стоит еще 2 тысячи. Иногда, чтобы позволить себе лечение, девушке приходилось занимать деньги, но после объяснения один из ее психотерапевтов снизил стоимость.
В Клинике лечения фобий и депрессий сеанс психотерапии стоит от 2,5 тысяч рублей. Если клиенту это не по карману, его направляют в госучреждения, где специалисты работают с ним бесплатно.
Бесплатно посещает врача и Настя, но примерно 1,5 тысячи рублей в месяц она тратит на антидепрессанты. Препараты, по ее словам, очень помогают.
— Медикаменты убрали всю симптоматику, но проблемы в голове, которые это вызвали, еще остались. Сейчас работаю над этим с психотерапевтом. В целом это два разных состояния: как я чувствовала себя до лечения и после. Через две недели «накопился» эффект действия антидепрессантов, а я уже и не помнила, что можно не видеть всё в сером цвете.
«Во время психотерапии у меня возникает чувство, что я справляюсь»
— В какой-то момент я была готова на всё, чтобы почувствовать себя нормально. Когда мне было 19 лет, пробовала экстремальные вещи, которые никому не советую, вроде голодания и депривации сна (метод, при котором человек не спит сутки и более
прим. «Бумаги»). У меня была идея фикс. Летом я вставала в 5–6 утра и начинала бегать, мой рекорд — 16 километров нон-стоп. Каждый день занималась спортом, не пила алкоголь и кофе, не курила, ела практически только фрукты и овощи, — рассказывает Саша.
Какое-то время это работало, но потом у Саши случилась ее самая сильная депрессия, и врач предложил попробовать антидепрессанты. Несмотря на страхи, девушка согласилась.
Сейчас от приступов ее бережет «комплексный подход» — сочетание психотерапии и антидепрессантов. Чтобы подобрать подходящие препараты, понадобилось немало времени: побочные эффекты некоторых перекрывали лечебное действие. Из-за одного препарата Саша периодически «проваливалась» в яму депрессивных мыслей. Она повторяет, что из-за непредсказуемого эффекта выбирать препараты нужно только со специалистом. А психотерапия хороша и в качестве профилактики.
— Когда ты приходишь к психотерапевту, важно сформулировать запрос. По сути, всё начинается с того, что ты рассказываешь о своих чувствах
Почему плохо, почему дискомфортно, почему ты злишься и чувствуешь обиду. Терапия помогает взглянуть на всё с разных сторон, воспринимать ситуацию более осмысленно.
В течение болезни Саша выработала для себя «правило двух недель». Каждый вечер девушка анализировала, понравился ли ей прошедший день, как она себя чувствует, есть ли силы заниматься делами и общаться. И если в течение двух недель она чувствовала себя плохо, то звонила врачу.
Причины
Название заболевания образовано от латинского deprimo – «задавить», «подавить».
Согласно статистике, симптомы депрессии обнаруживают у 15% женщин и 10% мужчин.
Каковы причины подавленного настроения, пессимизма, нежелания радоваться жизни, апатии, неверия в собственные силы и способности?
Повышение социального статуса, увеличение доходов, стремительная карьера требуют интеллектуального и эмоционального напряжения. Сопутствующий стресс снижает производство нейромедиаторов, которые обеспечивают ясность мышления и оптимальный настрой, вызывает симптомы депрессии.
Внутренний разлад или внешний конфликт – причина душевной травмы – порождают чувство тревоги, напряжение психики.
Чтобы избавиться от депрессии, организм устраняет напряжение раздражением или через вегетативные нарушения – расстроенная нервная регуляция разлаживает функцию внутренних органов и систем.
В противном случае депрессия снижает, сглаживает, но не устраняет полностью тревогу – причину чрезмерной активности мозга.
Тоскливое подавленное настроение сопровождает потеря интереса к жизни. Окружающий мир жесток и несправедлив, ощущение собственной никчемность и ненужности. Беспросветное будущее связано со страданиями. Утрата потребности в удовольствиях, тщетность любых усилий.
Никаких сомнений, что негативные мысли – собственные. В действительности они лишь защитная реакция, чтобы устранить тревогу.
Подавленное умонастроение лишает инициативы. Для устранения причин и симптомов депрессии ничего не хочется делать. Отсутствие сил порождает замкнутый круг.
Заболевание серьезно лечат, если внутренний дискомфорт достиг значительной остроты, его сопровождает пульсирующая головная боль.
Приступ провоцирует потрясение: потеря близкого человека, катастрофа, увольнение с любимой работы, серьезное заболевание, сложности в семье, крупная неудача в финансовой или профессиональной сфере.
Причины депрессии – детские переживания, которые искажают правильное восприятие «взрослой» действительности, психологическая травма от несправедливого наказания.
Заболевание вызывает разочарование в людях, недоброжелательный настрой окружающих, неуверенность в собственных силах, отсутствие ясных целей в жизни.
Депрессивный невроз вызывает острый или хронический стресс. Его развитию способствует переутомление и перенапряжение при выполнении рутинных дел, а не только заданий, которые требуют самоотдачи и концентрации.
Пробуждение депрессии, которая заложена в генах, может стать причиной маниакально-депрессивного психоза – тяжелого заболевания с редкими улучшениями самочувствия.
Послеродовую депрессию вызывает наследственная предрасположенность и стресс при рождении ребенка. Для лечения врач назначает антидепрессанты.
В преклонном возрасте атеросклероз ухудшает кровоснабжение мозга, он получает меньше кислорода. Поэтому признаки депрессии у пожилых чаще.
Причина депрессии – заболевания, которые нарушают функционирование мозга.
Трудно диагностировать маскированную депрессию, ее симптом – боль внутреннего органа. Лечат антидепрессантами.
Алкоголь устраняет симптомы, поднимает настроение, но не лечит депрессию, опасен зависимостью.
Депрессия – признак гипотиреоза, анемии, инфекционных заболеваний, следствие гормональной перестройки организма после родов или в менопаузе.
Симптомы депрессии вызывает продолжительный прием некоторых обезболивающих и препаратов для лечения сердца и сосудов.
Причина сезонной депрессии, тоскливого настроения при смене времени года – снижение ультрафиолета.
Диагностика депрессии
Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.
Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.
Причины депрессии
Чаще всего депрессия возникает в результате утраты близких, личных драм, расставаний. Этой болезни способствуют также разного рода потери, неудачи, безденежье. Такие виды депрессии называются реактивными, поскольку это реакция организма на жизненные обстоятельства.
Соматические виды депрессии возникают в связи с передозировкой различных лекарств, алкоголя и наркотиков, с заболеваниями мозга и травм головы.
Сезонная обостряется осенью, зимой, в пасмурную и холодную погоду.
У мамочек новорожденных бывает послеродовая депрессия, причины которой — эмоциональная неготовность к материнству, боязнь перемен в своей жизни и ответственности за ребёнка.
Симптоматическая картина заболевания
Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.
- В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
- При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
- На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
- При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.
Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.
Осложнения депрессивных состояний
Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:
- нарастание симптомов депрессии;
- учащение случаев депрессии;
- затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
- случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
- сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.
